Mide Kanseri Tedavisi

Mide kanseri, dünya genelinde dikkatle izlenen ve tedavi yaklaşımları sürekli gelişen önemli bir sağlık konusudur. Erken evrede çoğu zaman belirti vermemesi, hastalığın ileri aşamalarda teşhis edilmesine neden olabilir. Bu da tedavi sürecini daha karmaşık ve uzun hale getirir. Ancak günümüzde geliştirilen modern tanı ve tedavi yöntemleri sayesinde mide kanseriyle mücadelede önemli başarılar elde edilmektedir.

Mide Kanserinde Cerrahi Yöntemler

Mide kanseri tedavisinde cerrahi yöntemler sıklıkla başvurulan ve çoğu zaman en etkili olan yaklaşımlardan biridir. Cerrahinin temel amacı, mide içindeki tümörlü dokuların tamamen çıkarılmasıdır. Hangi cerrahi yöntemin uygulanacağı, tümörün bulunduğu yer ve hastalığın hangi evrede olduğu gibi faktörlere bağlıdır.

Erken evre mide kanserlerinde, tümör yalnızca midenin iç yüzeyinde sınırlıysa, endoskopik yöntemlerle tedavi mümkün olabilir. Bu tür durumlarda genellikle endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) adı verilen işlem uygulanır. Daha ilerlemiş vakalarda ise midenin bir kısmı ya da tamamı cerrahi olarak alınabilir. Midenin yalnızca alt kısmının çıkarıldığı işlemlere subtotal gastrektomi, midenin tamamen alındığı durumlara ise total gastrektomi adı verilir. Total gastrektomi sonrasında, yemek borusu doğrudan ince bağırsağa bağlanarak sindirim sistemi yeniden düzenlenir.

Ayrıca, kanserin lenf bezlerine yayılma ihtimali nedeniyle ameliyatta mide çevresindeki lenf düğümlerinin de çıkarılması hedeflenir. Cerrahinin başarısı, tümörlü dokunun tamamen alınmasına ve olası yayılım yollarının da temizlenmesine bağlıdır.

Mide Kanserinde Kemoterapi

Kemoterapi, mide kanserinin tedavisinde yaygın olarak kullanılan sistemik bir ilaç tedavisidir. Bu yöntem yalnızca cerrahi girişimi desteklemek amacıyla değil, vücuda yayılmış olabilecek kanser hücrelerini hedef almak için de uygulanır. Tedavi planına göre farklı dönemlerde kemoterapi verilebilir. Cerrahi öncesinde uygulandığında, tümörün boyutunu küçültmeyi amaçlar ve böylece ameliyatın daha başarılı geçmesine katkı sağlar. Bu yaklaşım neoadjuvan kemoterapi olarak adlandırılır. Cerrahiden sonra verilen adjuvan kemoterapi ise geride kalabilecek mikroskobik hücreleri ortadan kaldırarak hastalığın tekrar etme olasılığını düşürür. İlerlemiş ve ameliyatla müdahale edilemeyen vakalarda ise palyatif kemoterapi devreye girer; bu durumda amaç hastalığın seyrini yavaşlatmak ve mevcut belirtileri hafifletmektir.

Kemoterapi sürecinde bazı yan etkiler görülebilir ve bunlar hastadan hastaya değişkenlik gösterebilir. En sık karşılaşılan durumlar arasında mide bulantısı, halsizlik, iştah kaybı ve bağışıklık sisteminin zayıflamasına bağlı enfeksiyon riskinde artış yer alır. Bu yan etkiler genellikle geçici olup, tedavi süreci boyunca çeşitli destekleyici yöntemlerle kontrol altına alınabilir.

Mide Kanserinde Radyoterapi

Radyoterapi, yüksek enerjili ışınlar kullanılarak kanserli hücrelerin hedef alınması esasına dayanan bir tedavi yöntemidir. Mide kanseri tedavisinde radyoterapi genellikle tek başına değil, diğer yöntemlerle birlikte tamamlayıcı olarak uygulanır. Ameliyat öncesinde verildiğinde, tümörün boyutunu küçültmeye yardımcı olur ve cerrahi müdahalenin daha etkili yapılmasını sağlar. Ameliyat sonrası uygulandığında ise amaç, geride kalabilecek kanser hücrelerini yok ederek hastalığın tekrarlama riskini azaltmaktır. Ayrıca, hastalığın ileri evrelerinde, özellikle ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda, radyoterapi semptomların hafifletilmesinde destekleyici rol oynar. Bu tür uygulamalara palyatif radyoterapi adı verilir ve hastanın yaşam kalitesini artırmayı hedefler.

Radyoterapi süresince bazı yan etkiler ortaya çıkabilir. En yaygın görülen etkiler arasında mide bulantısı, yorgunluk, bağırsak hareketlerinde değişiklik ve tedavi bölgesinde cilt hassasiyeti yer alır. Bu süreçte oluşabilecek yan etkiler, çoğunlukla kontrol altına alınabilir niteliktedir ve tedavi sona erdiğinde genellikle hafifleyerek ortadan kalkar.

Mide Kanseri İçin Hedefe Yönelik Tedaviler

Hedefe yönelik tedavi, mide kanseri hücrelerinin belirli biyolojik özelliklerine odaklanarak geliştirilen özel ilaçlarla uygulanan bir yöntemdir. Bu tedavi biçimi, tümör hücrelerinde saptanan özgün genetik değişiklikleri ya da proteinleri hedef alır. Böylece yalnızca hastalıklı hücrelere müdahale edilerek, sağlıklı dokulara zarar verme riski azaltılmış olur. Bu yöntem, klasik kemoterapiye göre genellikle daha odaklı çalışır ve yan etkileri daha hafif düzeyde olabilir.

Örneğin, tümör hücrelerinde HER2 adı verilen bir proteinin yüksek düzeyde bulunduğu durumlarda trastuzumab adlı ilaç tercih edilebilir. Trastuzumab, bu proteini baskılayarak tümörün büyümesini yavaşlatır. Ayrıca, ileri evrede olan ya da diğer tedavilere yanıt vermeyen vakalarda ramucirumab kullanılabilir. Bu ilaç, tümörün beslenmesini sağlayan yeni damar oluşumunu engelleyerek kanserin gelişimini durdurmaya yardımcı olur.

Hedefe yönelik tedaviler çoğu zaman kemoterapiyle birlikte uygulanır. Hangi hastaların bu tedaviden fayda göreceği, yapılan genetik testlerle belirlenir. Böylece daha kişiselleştirilmiş ve etkili bir tedavi planı oluşturulabilir.

Mide Kanseri Tedavisinde İmmünoterapi

İmmünoterapi, vücudun doğal savunma sistemi olan bağışıklık sistemini harekete geçirerek kanser hücrelerine karşı daha etkili bir yanıt oluşturmayı amaçlayan modern bir tedavi yöntemidir. Bu yaklaşımla, bağışıklık hücrelerinin kanser hücrelerini daha kolay tanıyıp ortadan kaldırması hedeflenir. Mide kanseri hastalarında, bazı bağışıklık düzenleyici proteinlerin (özellikle PD-1 ve PD-L1) normalden fazla çalıştığı durumlarda immünoterapi etkili sonuçlar verebilir. Bu tedavi, kanserin bağışıklık sistemi tarafından fark edilmesini engelleyen mekanizmaları devre dışı bırakarak, bağışıklık hücrelerinin tümöre karşı aktif şekilde savaşmasına imkân tanır.

Ancak bu tedavi her hasta için uygun olmayabilir. Uygunluğun belirlenmesi, hastadan alınan doku örnekleriyle yapılan genetik ve moleküler testler sonucunda değerlendirilir. İmmünoterapi, özellikle ileri evre mide kanseri hastalarında yeni bir umut olarak öne çıkmakta ve bazı durumlarda kemoterapiye alternatif ya da tamamlayıcı olarak kullanılabilmektedir. Yan etkileri kişiden kişiye değişmekle birlikte, genellikle bağışıklık sisteminin aşırı çalışmasına bağlı olarak hafif ila orta düzeyde semptomlar gözlenebilir.

Mide Kanserinde Palyatif Bakım

Mide kanserinin ileri evrelerinde tedavi planları, tümörü tamamen yok etmekten çok hastanın yaşam kalitesini artırmaya yönelik olarak düzenlenir. Bu aşamada uygulanan palyatif bakım, hem fiziksel hem de duygusal iyilik halini desteklemeyi amaçlar. Tedavi sürecine eşlik eden ağrı, mide bulantısı, iştahsızlık gibi rahatsızlıkların kontrol altına alınması bu bakımın temel parçalarındandır. Ayrıca, hastaların ruhsal durumlarını desteklemek, kaygı ve stresle baş etmelerine yardımcı olmak da bu sürecin önemli bir yönüdür.

Beslenme desteği, vücut direncini korumak ve hastanın günlük yaşamını sürdürebilmesini kolaylaştırmak açısından kritik bir rol oynar. Gerekli durumlarda diyetisyen ve psikolog gibi uzmanlar da sürece dâhil edilir. Palyatif bakım yalnızca hastaya değil, aynı zamanda yakın çevresine de destek sunar. Böylece hem hastalıkla baş etme süreci daha sağlıklı yürütülür hem de hastanın konforu korunur. Mide kanserinde palyatif bakım, tedavinin son değil, destekleyici bir parçası olarak değerlendirilmelidir.